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輕度認知障礙神經心理學特征分析

 論文欄目:心理學論文     更新時間:2019/6/21 16:41:23   

摘要:目的分析輕度認知障礙(MCI)患者認知損害的神經心理學特征。方法選擇2016年6月至2017年6月在上海市同濟大學附屬東方醫院和上海浦東新區周浦醫院就診的99例老年MCI患者為MCI組,并選擇同期55例阿爾茲海默癥(AD)患者為AD組,另選30例健康體檢老年人為對照組。比較三組研究對象的神經心理學特征。結果MCI患者的MOCA、MMSE及CDT檢查總分均顯著低于對照組,但高于AD組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論神經心理學測試可對MCI患者做出較為準確的評價,是能夠早期對MCI做出診斷的有效方法。

關鍵詞:輕度認知障礙;阿爾茨海默病;神經心理學測試

輕度認知功能障礙(mildcognitiveimpairment,MCI)是在阿爾茲海默癥(Alzheimerdisease,AD)發展過程中出現的一種疾病,其是介于正常衰老和癡呆之間的極為不穩定的過渡狀態[1-2]。相較于正常老齡化,MCI患者出現較為嚴重的認知功能損害,但并未達到診斷為AD的標準[3-4]。通過神經心理學的檢查評價患者的認知功能對于MCI的診斷具有重要指導作用,可進一步確定認知障礙的特征[5-6]。本研究采用蒙特利爾認知評估量表(MOCA)、簡易智能精神狀態檢查量表(MMSE)和畫鐘試驗(CDT)多種神經心理學檢查對2016年6月至2017年6月收治的99例MCI患者、55例AD患者及30例正常體檢的老年人患者進行檢測和評估,旨在分析MCI患者認知損害的神經心理學特征,現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2016年6月至2017年6月就診于上海市同濟大學附屬東方醫院和上海浦東新區周浦醫院記憶門診的184例患者為研究對象,將99例MCI患者設為MCI組,55例AD患者設為AD組,另選同期的30例正常體檢的老年人為對照組。本研究獲得醫院倫理委員會批準,且每次評估均獲得被試者的知情同意。1.2方法采用MOCA、MMSE和CDT評價研究對象的認知能力。MOCA總分為30分,包括視空間/執行能力、瞬時記憶、短時記憶、命名能力、注意力、語言能力、抽象能力、延遲回憶和定向力測試9項。教育程度≤12年總分加1分,<26分提示認知功能異常。MMSE總分為30分,共6項,其中文盲≤17分、小學≤20分、中學≤22分、大學≤23分提示有癡呆可能。CDT總分為3分,小于3分者提示執行功能下降[2]。量表評估均采用盲法,所有評估均由本院1名取得神經心理測評資格的專業人員完成。1.3統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件分析處理數據,正態分布的計量資料用x軃±s表示,兩兩比較采用Mann-WhitneyU檢驗,非正態分布的計量資料采用中位數(四分位數間距)表示,采用KruskalWallisH檢驗,計數資料用n/%表示,用χ2檢驗,以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1三組研究對象一般情況比較三組研究對象的年齡、受教育程度、性別、吸煙、飲酒、糖尿病、高血壓、高血脂癥方面無明顯差異(P>0.05,表1)。2.2三組研究對象神經心理學測查結果比較MCI、AD組MOCA、MMSE、CDT檢查總分均顯著低于對照組,但MCI組MOCA、MMSE、CDT檢查總分均高于AD組,差異有統計學意義(P<0.05)。MCI組MOCA評分中的視空間/執行力、命名能力、瞬時記憶、短時記憶、注意力、語言能力、抽象能力、延遲回憶評分均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);MCI組視空間/執行力、命名能力、瞬時記憶、短時記憶、注意力、語言能力、抽象能力、延遲回憶及定向力評分均高于AD組,差異有統計學意義(P<0.05)。MCI組MMSE評分中的定向力、回憶力、語言能力評分均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);MCI組的定向力、記憶力、注意/計算力、回憶力、語言能力、視空間能力評分均高于AD組,差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

隨著現代社會的不斷發展,人口老齡化趨勢日益加重。癡呆是當今社會人類面臨的最大的全球公共健康和社會保健挑戰之一[7-8]。MCI是AD發病的早起階段及高危影響因素之一,治療和緩解AD進展的重要手段之一即為對AD進行早起診斷和及時治療[9]。本研究結果顯示,三組研究對象在高血壓、糖尿病及高血脂等方面無顯著差異(P>0.05),這在一定程度上可以排除腦血管因素如高血壓、糖尿病等對認知功能障礙的影響。本研究結果顯示,在神經心理學測查方面,雖然MCI組還沒有達到癡呆的標準,但其MOCA、MMSE及CDT檢查總分均顯著低于對照組,但MCI組MOCA、MMSE、CDT檢查總分均高于AD組,差異有統計學意義(P<0.05);且MCI組MOCA評分中的視空間/執行力、命名能力、瞬時記憶、短時記憶、注意力、語言能力、抽象能力、延遲回憶均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);MCI組MMSE評分中的定向力、回憶力、語言能力均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),以上數據均提示MCI患者可涉及多個認知功能領域的損害,如視空間/執行力、瞬時記憶、短時記憶、回憶力、注意力、語言能力、命名力、抽象能力及定向力等方面的認知障礙,多發生于執行功能損害,這與以往的研究結果保持一致[10-11]。綜上所述,對于MCI患者進行早發現、早診斷、早干預,這對于老年癡呆延緩病情進展、提高患者生活質量方面具有重要的參考價值,神經心理學測查例如MOCA、MMSE及CDT等可以對MCI患者進行較為準確的評價,是發病早期對MCI進行診斷的依據之一。

作者:趙梅珍 徐曉云 張蔚 張燕 馮春花 單位:上海市浦東新區周浦醫院神經內科 上海長海醫院神經內科

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