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回授法在糖尿病健康宣教的應用

 論文欄目:糖尿病論文     更新時間:2019/6/20 9:52:07   

摘要:目的分析回授法在基層醫院糖尿病健康宣教中的應用效果。方法選取廣東省陽春市人民醫院2017年1月-2018年3月收治的糖尿病患者66例,采用隨機數字表法分成觀察組和對照組各33例,對照組應用常規健康宣教,觀察組應用回授法健康宣教,比較兩組健康宣教的效果。結果觀察組患者護理后知曉情況、自我效能(飲食管理、運動管理、藥物治療、血糖監測、足部護理)、血糖異常處理和自我管理行為(生活方式、血糖監測、足部護理)評分水平均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療后FBG、2hPG、TC、TG、HbA1c水平均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論回授法改善了常規單向灌輸式健康宣教,可加深患者對疾病關鍵知識的記憶,在基層醫院糖尿病健康宣教中應用效果明顯。

關鍵詞:回授法;基層醫院;糖尿病;健康宣教;應用效果

糖尿病是一種終身性慢性疾病,血糖控制是目前唯一的方法,以達到降低后期并發癥發生的目的。患者一旦患病需持續用藥以控制血糖,并且血糖控制效果和患者健康知識知曉率、日常生活習慣、治療依從性等有較大關系,因此健康教育在糖尿病的治療中可起到重要作用[1-2]。但傳統灌輸式教育效果不佳,知識留存率低,患者也可能對健康教育內容理解不夠,因此需改進傳統健康宣教方式,科學的傳授患者糖尿病相關知識,以提高血糖控制效果。本研究對回授法在基層醫院糖尿病健康宣教中的應用效果進行觀察,報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2017年1月-2018年3月收治的糖尿病患者66例,采用隨機數字表法分成觀察組和對照組各33例。觀察組中男性18例,女性15例;年齡38~78歲,平均(56.1±7.2)歲;平均病程(7.2±3.4)年;并發疾病:高脂血癥10例,冠心病7例,高血壓16例;學歷:大專及以上5例,高中13例,初中及以下15例。對照組中男性19例,女性14例;年齡36~77歲,平均(55.4±7.6)歲;平均病程(7.1±3.4)年;并發疾病:高脂血癥9例,冠心病6例,高血壓18例;學歷:大專及以上4例,高中12例,初中及以下17例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。1.2納入及排除標準本研究經院醫學倫理委員會批準。納入標準:(1)符合WHO的糖尿病診斷標準者;(2)交流順暢者;(3)簽署知情同意書者。排除標準:(1)中途退出者;(2)聽力障礙或精神疾病者;(3)嚴重腎、腦、心等重要臟器合并癥者;(4)腫瘤疾病者。1.3方法1.3.1對照組方法應用常規健康宣教,對患者進行健康宣教,為患者介紹糖尿病的相關知識、治療方法、良好生活習慣、如何戒掉不良生活習慣等,指導患者學習血糖監控的方法及血糖控制方法,并對并發癥預防的方法進行詳細講解。1.3.2觀察組方法應用回授法健康宣教,組建回授法健康宣教小組,包括護士長、責任護士,護士長負責制定健康宣教的培訓方案、健康宣教的計劃安排、健康宣教的執行監督,對責任護士進行培訓后,再對患者進行健康宣教。根據《糖尿病患者自我管理活動評估》[3]及《糖尿病患者自我管理狀況調查》[4]中內容,篩選后留下自我管理行為、自我效能、血糖異常處理、知曉情況等,包括10個維度及47個條目,為患者一對一講解,每個維度講解時間控制在20min左右,有利于患者理解,每周可講解1~2個維度。在講解完成后,可以給患者休息2d,讓患者有時間自我消化、理解聽過的知識,采用一對一的模式,與患者進行溝通,患者用自己的語言敘述之前講過的知識,對患者理解程度進行記錄。對于患者概念不清的問題、回答錯的問題,需要澄清,再次幫助患者講解,幫助患者更好地理解。在澄清后2d,再次對患者的理解程度進行評估,要求患者復述之前講解內容,對于錯誤再次進行糾正與澄清,直至患者理解,回答正確為止。每周整理一份宣傳展板,與當周講解的健康教育內容要保持一致,注意調動患者的學習樂趣,鼓勵患者盡量參加,有利于了解自身病情。1.4觀察指標在干預后6個月時進行知信行水平評分,糖尿病知識有自我管理行為、自我效能、血糖異常處理、知曉情況等,包括10個維度及47個條目,分數越高代表知信行水平越好。記錄兩組患者干預后6個月時的餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、糖化血紅蛋(HbA1c)、甘油三酯(TG)水平。1.5統計學處理數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析處理,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預后知信行評分比較觀察組患者護理后知曉情況、自我效能(飲食管理、運動管理、藥物治療、血糖監測、足部護理)、血糖異常處理和自我管理行為(生活方式、血糖監測、足部護理)評分水平均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。2.2兩組患者干預前、后的糖脂代謝水平比較觀察組治療后FBG、2hPG、TC、TG、HbA1c水平均低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

3討論

糖尿病是最為常見的慢性疾病之一,威脅人類的健康,并且隨著生活節奏不斷加快,飲食結構逐漸改變,糖尿病的患病率正逐年提升,但目前尚缺乏糖尿病的特效治療方法,僅可依靠藥物進行血糖控制,同時藥物的血糖控制效果與患者依從性以及生活習慣有密切聯系,采用適宜的方法提高患者依從性并改善患者生活習慣是必要的[5-6]。健康宣教是常用于糖尿病干預中的有效護理方法,可通過提高患者對糖尿病的認知,加深患者保健意識而提高血糖控制效果,但常規健康宣教過于模式化,并且屬于單向信息傳遞,因此并非對所有患者生效,需改善目前健康教育方法,使效果得到提升[7]。回授法是一種實施簡單的健康教育方法,其包含解釋、評估、澄清以及理解四個部分,不同于傳統灌輸式健康教育方法,其在對患者傳授健康教育內容的同時,可評估患者知識掌握程度,并且從接受到的患者反饋中分析當前教程中是否存在患者理解誤區,幾乎適用于所有人群[8-9]。筆者認為,回授法主要具有以下優勢:(1)可通過精心準備的教程明顯提高患者健康素養。(2)通過評估和澄清部分可得知患者知識掌握程度,在最終澄清環節再次強調患者記憶薄弱環節,糾正患者對健康教育內容的錯誤理解,以加深患者理解程度。(3)增加患者參與感,使患者健康教育后更加積極地參與治療,并且提高治療依從性。該方法十分適用于糖尿病患者,本研究結果中顯示,觀察組患者護理后知曉情況、自我效能、自我管理行為和血糖異常處理評分水平均高于對照組,證實了回授法在健康宣教中意義重大,確切地提升了患者認知水平以及自我管理能力,并且由于觀察組患者健康教育效果更為明顯,因此對血糖的控制產生了積極的影響,觀察組血糖控制效果明顯優于對照組,肯定了其在糖尿病中起到的重要作用。并且回授法成本低廉,在基層醫院或社區亦可無障礙開展,推廣難度低,且發展潛力大,是一種可行性好的健康宣教方法[10]。綜上所述,回授法一改常規健康宣教灌輸式單向教育模式,利用精心設計的評估和反饋環節收集患者對健康教育的理解誤區,加深患者對關鍵知識的記憶,有效提高了健康教育效果,促進了患者治療依從性,在糖尿病的健康宣教中可起到重要作用。

作者:顏仁嫦 鄭風翠 伍帆 嚴立 單位:廣東省陽春市人民醫院內分泌科

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